Müvekkil ile davalı ……………. ………… tarihinde evlenmişlerdir. Bu evlilikten ………… doğumlu müşterek çocuk ……………. dünyaya gelmiştir. Taraflar boşanma iradelerini açıkça belirterek aşağıda yazılan hususlarda anlaşmaya varmışlardır.
ANLAŞILAN HUSUSLAR
………………
………
………
……..
SONUÇ
Taraflar; ……….. ve ……………..evlilik birliğini sonlandırmak amacı ile görülecek boşanma davasına esas teşkil etmek üzere ve protokolde belirtilen şekilde Türk Medeni Kanunu 166/3 maddesi uyarınca anlaşmışlardır. Anlaşmaya varılan hususlar protokolde açıkça belirlenmiş olup iş bu sözleşme 3 nüsha olmak üzere taraflarca müşterek imza altına alınmıştır.